درمان سینوزیت مزمن و حاد؛ علائم و انواع

سینوزیت-1014x487

مقدمه

سینوزیت مزمن بیماری شایعی است که در آن حفره های دور سینوس ها حداقل به مدت ۸ هفته علی رغم تلاش برای درمان سینوزیت ، ملتهب و متورم می شوند.

 در پاسخ به این سوال که سینوزیت چیست؟ می توان گفت این بیماری که همچنین رینوسینوزیت نامیده می شود در تخلیه اختلال ایجاد می کند و باعث می شود که موکوس ایجاد شود. در صورتی که سینوزیت مزمن دارید، نفس کشیدن از طریق بینی برای شما سخت می شود. ناحیه دور چشم و صورت متورم می شود و ممکن است در ناحیه صورت خود احساس درد شدیدی کنید یا دچار سردرد شوید.

سینوزیت مزمن با عفونت سینوس ایجاد می شود، اما  با رشد سینوس ها یا با انحراف تیغه بینی نیز بوجود می آیند. سینوزیت مزمن اغلب افراد جوان و میان سال را تحت تاثیر قرار می دهد، اما سینوزیت حاد در کودکان نیز می تواند وجود داشته باشد.

علایم سینوزیت در کودکان و بزرگسالان

سینوزیت مزمن و سینوزیت حاد علائم و نشانه های مشابهی دارند، اما سینوزیت حاد، عفونت سینوس ها  بطور موقت است که اغلب به سرماخوردگی مرتبط است. حداقل دو مورد از علائم و نشانه های زیر برای تشخیص سینوزیت مزمن باید وجود داشته باشند:

  • تخلیه مخاط مایل به سبز یا زرد رنگ غلیظ از بینی یا گلو
  • انسداد بینی که باعث بروز مشکل در نفس کشیدن از طریق بینی می شود
  • درد، حساسیت و التهاب دور چشم، گونه، بینی یا پیشانی
  • کاهش حواس بویایی و چشایی

علائم و نشانه های دیگر سینوزیت

  • گوش درد
  • درد در فک بالایی و دندان
  • سرفه که در طول شب شدت پیدا می کند
  • گلو درد
  • بدبویی دهان
  • خستگی مفرط یا تحریک پذیری
  • تهوع

علائم سینوزیت مزمن مشابه سینوزیت حاد است، فقط سینوزیت مزمن بیشتر طول می کشد و اغلب باعث خستگی بیشتری نسبت به سینوزیت حاد می شود. تب از علائم سینوزیت مزمن نیست، در حالی که از علائم شایع سینوزیت حاد است.

علت

علل رایج سینوزیت مزمن از قرار زیر است:

  • پولیپ بینی. در این وضعیت که با رشد بافت همراه است، سینوس ها مسدود می شوند
  • واکنش آلرژیک. محرک های آلرژی زا از قبیل عفونت قارچی سینوس ها موجب سینوزیت آلرژیک و مزمن می‌شوند.
  • انحراف تیغه بینی. انحراف بینی باعث محدود شدن یا مسدود شدن گذرگاه های سینوس ها می شود
  • صدمه دیدن صورت- شکستگی استخوان صورت باعث انسداد گذرگاه های سینوسی می شود
  • بیماری های دیگر- عوارض جانبی فیبروز سیستیک ( فزونی مخاط) ، بازگشت اسید به مری یا ایدز و بیماری های دیگر مرتبط با دستگاه ایمنی ممکن است منجر به انسداد بینی شوند
  • عفونت های دستگاه تنفسی. عفونت های دستگاه تنفسی بویژه سرماخوردگی باعث التهاب و ضخیم شدن غشای سینوس ، مسدود کردن موکوس و ایجاد وضعیت های مناسب برای رشد باکتری می شود. این عفونت ها ماهیتی ویروسی، باکتریال یا قارچی دارند.
  • آلرژی هایی مثل تب یونجه. التهابی که به واسطه آلرژی بوجود می آید باعث انسداد سیونس ها می شود
  • سلول های دستگاه ایمنی. همراه با بعضی از بیماری های مشخص، سلول های ایمنی که ائوزینوفیل نام دارد باعث التهاب سینوس می شوند.

عوارض

عوارض جانبی سینوزیت مزن از قرار زیر است:

  • حمله آسم. سینوزیت مزمن موجب حمله آسمی می شود
  • مننژیت. این عفونت باعث التهاب عشا و مایع دور مغز و طناب نخاعی می شود.
  • مشکلات بینایی. در صورتی که عفونت تا کاسه چشم گسترش پیدا کند، باعث کاهش بینایی یا حتی کوری دائمی می شود
  • آنوریسم یا لخته های خونی. عفونت باعث بوجود آمدن مشکلاتی در رگ های دور سینوس ها می شود و در تغذیه خون به مغز اختلال ایجاد می کند و شما را در معرض سکته قرار می دهد.

آزمایشات و تشخیص

پزشک به منظور پیدا کردن علت بیماری و علائم بوجود آمده، به دنبال التهاب در بینی یا گلو می گردد. پزشک برای بهتر دیدن بینی یا گلو از موارد زیر استفاده می کند:

  • استفاده از ابزاری برای باز نگه داشتن بینی
  • استعمال داروهایی که باعث محدود شدن عروق خونی در گذرگاه های بینی می شود
  • تاباندن یک چراغ قوه در حفره های بینی به منظور بررسی التهاب یا جمع شدن مایع

بررسی بصری نیز به تشخیص بیماری هایی مثل پولیپ های بینی یا ناهنجاری های دیگر که باعث بوجود آمدن سینوزیت بینی شده است، کمک می کند.

پزشک با استفاده از شیوه های متعدد دیگر می تواند سینوزیت مزمن شما را بررسی کند:

  • آندوسکوپی بینی. یک لوله انعطاف پذیر باریک ( آندوسکوپ) با یک چراغ فیبرنوری داخل بینی شما وارد می شود و برای پزشک این امکان را فراهم می کند. به این روش رینوسکوپی نیز گفته می شود
  • تصویر برداری. تصاویری که با استفاده از سی تی اسکن یا ام آر ای گرفته می شوند جزئیات سینوس ها و ناحیه بینی را نمایش می دهند. این تصاویر التهاب یا انسداد فیزیکی عمیق را تشخیص می دهند که با استفاده از آندوسکوپ به سختی می توان آنها را تشخیص داد.
  • کشت سینوس و بینی. کشت عموما برای تشخیص سینوزیت مزمن توصیه نمی شود و لزومی ندارد. با این حال، در مواردی که بیماری به درمان سینوزیت واکنش مناسبی نشان دهند یا پیشرفت زیادی پیدا کند، کشت بافت به تشخیص علت از قبیل باکتری یا قارچ کمک می کند.
  • آزمایش آلرژی. در صورتی که پزشک مشکوک شود که بیماری شما ناشی از آلرژی است، یک آزمایش پوستی آلرژی توصیه می شود. یک آزمایش پوستی بی خطر و سریع است و کمک می کند تا عامل های آلرژی زایی که باعث التهاب بینی می شوند، تشخیص داده شوند

سینوزیت و درمان آن با دارو و جراحی

داروهای زیر را می توان برای درمان سینوزیت مورد استفاده قرار داد:

  • داروهای استروئیدی که به صورت اسپری یا قطره در غشای بینی استعمال می شوند برای همه انواع سینوزیت مزمن توصیه می شود. این داروها به کاهش التهاب می کنند. یک دوره مصرف طولانی مدت این داروها توصیه می شود. برای مثال به مدت سه ماه. گاهی اوقات، در صورت شدید بودن علائم، یک دوره مصرف قرص های خوراکی استروئیدی تجویز می شود. با این حال، این قرص ها عوارض جانبی دارند.
  • مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک ها ( به مدت ۳ تا ۴ هفته) گاهی اوقات موثر است، اما بهتر است پس از از معاینه کامل توسط پزشک گوش، حلق و بینی تجویز شود.
  • در صورتی که دچار عفونت سینوس ها شده اید ( عفونت قارچی سینوس یک بیماری نادر) داروهای ضد قارچی را می توانید مورد استفاده قرار دهید.

جراحی سینوس با آندوسکوپی

جراحی سینوس با آندوسکوپی یک روش جراحی است که برای برطرف کردن مشکلات انسدادی سینوس ها مورد استفاده قرار می گیرد. انسداد بینی باعث بوجود آمدن سینوزیت و بیماری های دیگر می شود که در آنها سینوس ها ورم می کنند و مسدود می شود و درد ایجاد می شود و فرد برای نفس کشیدن به مشکل بر می خورد.

مزایا درمان توسط جراحی سینوس با آندوسکوپی

عمل سینوس با آندوسکوپی به منظور کاهش علائم مرتبط با موارد زیر مورد استفاده قرار می گیرد:

  • سینوزیت
  • انحراف تیغه بینی یا  بزرگ شدن بیش از حد شاخک تحتانی بینی
  • پولیپ های بینی

عمل سینوس  با آندوسکوپی و مراقبت های پس از جراحی اندوسکوپی بینی  برای بهبود تخلیه سینوس ها و همچنین عبور هوا از طریق بینی مورد استفاده قرار می گیرد. اهداف این روش جراحی سینوزیت  از قرار زیر است:

  • کاهش تعداد و شدت عفونت های سینوس
  • بهبود علائم مرتبط با سینوزیت
  • بهبود عبور هوا از طریق بینی
  • در بسیاری از موارد بهبود حس بویایی بیمار

 

نحوه جراحی سینوس با آندوسکوپی

  • عمل سینوس با آندوسکوپی تحت بیهوشی عمومی صورت می گیرد.
  • پزشک از یک آندوسکوپ، یک دوربین میله ای باریک با چراغ قوه در انتهای آن به منظور نمایش و بزرگنمایی بافت های سینوس استفاده می کند. ابزارهای مخصوصی را  برای برطرف کردن علت های انسداد سینوس مثل انسداد طبیعی، پولیپ بینی و بافت جای زخم می توان مورد استفاده قرار داد
  • همچنین برای صاف کردن انحراف تیغه بینی و کاهش اندازه شاخک تحتانی بینی در صورت نیاز از ابزارهای مخصوصی استفاده می شود.
  • عمل سینوس با آندوسکوپی بریدن پوست را در بر نمی گیرد، زیرا کاملا از طریق حفره های بینی صورت می گیرد. از این رو، اغلب بیماران همان روز می توانند به خانه برگردند.

درمان سینوزیت با لیزر ( SMR)

یکی از راه های درمان سینوزیت درمان  با استفاده از لیزر می باشد در این روش با لیزر عروق خونی در شاخک های  تحتانی بینی و ساختارهایی در بینی که در واکنش به التهاب، رطوبت، عفونت و عوامل دیگر گشاد و منقبض می شوند، کوچک می شوند. وقتی شاخک های تحتانی بینی متورم شوند، حفره های بینی را تنگ می کنند و باعث می شوند که هوا به سختی وارد بینی شود و مخاط به سختی از آن خارج شود. این مساله باعث انسداد بینی و مشکلات تنفسی می شود. کوچک شدن عروق خونی شاخک های تحتانی بدن مانع از ورم کردن آنها می شود.

در طول این روش  ۱۵ دقیقه ای،  یک سیم فیبرنوری متصل به لیزر از زیر غشای شاخک تحتانی بینی عبور داده می شود. بیماران عموما پس از یک ساعت می توانند به خانه برگردند و اغلب در عرض دو روز  به بهبودی می رسد و در عرض دو هفته پیشرفت تدریجی در وضعیت انسداد بینی ایجاد می شود و شش تا هشت هفته ادامه دارد.

حدود هفتاد درصد از بیمارانی که روش لیزر درمانی سینوس را انجام داده اند، بهبود قابل توجه در علائم خود از جمله کاهش انسداد و تخلیه ، سردرد کمتر و نیاز کمتر به دارو می شود، را گزارش داده اند. روش فوق یک روش درمان سریع سینوزیت می باشد.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *