درمان گرفتگی صدا و تغییر صدای حرفه ای

ear-pain-causes-400x266-300x199

 مقدمه

گرفتگی صدا نوعی اختلال در تولید صدای طبیعی که توسط حنجره ایجاد میشود ، است. افرادی که به هر دلیلی از جمله  آسیب به تارهای صوتی دارای صدای خشن هستند و یا کسانی که داری صدای بم یا کلفت هستند و خواستار تغییر لحن صدا و داشتن صدای حرفه ای و زیبا می باشند ، میتوانند برای درمان گرفتگی صدا به کلینیک مراجعه کنند و متخصص با توجه به نوع علت و تشخیص،  یکی از راه های درمان را استفاده میکند.

شما در این مقاله با اختلالات صدا ، علائم وعلت و دلایل ،روش تشخیص و طریقه درمان آشنا میشوید.

اختلالات (گرفتگی ) صدا  چیست؟

اختلالات صدا معمولا به درد و ناراحتی که هنگام صحبت کردن ایجاد میشود ،اشکال درکنترل صدا هنگام بلند حرف زدن یا فریاد زدن یا کیفیت صداگفته میشود.زمانیکه شما عمل بازدم را انجام میدهید هوا از داخل گلو،تارهای صوتی عبورمیکند وباعث بازشدن دهان وبینی  میشود.زمانیکه شما صحبت میکنید تارهای صوتی مانند زمانیکه هوا ازبین آنها عبورمیکند باعث ایجاد لرزش و تولید صدای خاص شما میشود.تولید صدا بر اثر ارتباط پیچیده بین چند ناحیه از بدن مانند ریه،حنجره و دهان ایجاد میشود.آسیب دیدگی هرکدام ازاین قسمت ها متیواند باعث ایجاد اختلالات در صدای افراد شود.

neckmass_000009077380XSmall

علائم

عموما علائمی که همراه با اختلال درصدا ایجاد میشود شامل موارد زیراست

  • ایجاد صدای گوش خراش،پایین یا آهسته،خشن
  • گرفتگی صدا که بیشتراز۲ تا ۳ هفته طول میکشد
  • اشکال دربلعیدن غذا ونفس کشیدن مخصوصا زمانیکه دچارگوش دردهم باشید
  • کیپ شدن گلویا سرفه کردن مخصوصا هنگام خوردن غذا
  • تخلیه کردن گلو به صورت مکرریا ایجاد خلط درگلوواحساس وجود یک توده یا غده درگلو

علت و دلایل

هرفردی میتواند درمعرض خطر اختلال (گرفتگی) صدا قرار بگیرد اما خطر آن درافرادی که شغل آنها برروی تارهای صوتی تاثیرگذار است رایج تراست.مثلا خوانندگان،سخنرانان،معلمان بیشترازبقیه افراد درمعرض خطر اختلال صدا هستند.سن هم یکی ازمواردی است که میتواندباعث ایجاد مشکلاتی برای صدای افراد شود.اگرشما ازافرادی هستید که همیشه بلند حرف میزنید بلند حرف زدن و فریاد زدن هم میتواند به تارهای صوتی شما آسیب برساند.اگر درنزدیکی تارهای صوتی شما جراحی انجام گرفته است یا سیگار میکشید یا دچار سرطان ریه هستید این موارد میتواند باعث آسیب دیدگی بافت ها شود ومشکلاتی را برای صدا ایجاد کند. گرفتگی صدا همچنین می تواند یکی از علائم سرطان حنجره باشد. اشخاصی که متوجه تغییر صدا در خود می‌شوند (مانند گرفتگی صدا) به‌ طوریکه در طی ۲ هفته در آن بهبود احساس نکنند باید فوراً به یک پزشک متخصص در این زمینه مراجعه کنند.

s

تشخیص

پزشک معمولا تشخیص خود را با اطلاع از شرح حال کامل بیمار و معاینه فیزیکی او انجام میدهد.تست های دیگری هم برای ارزیابی ارتعاشات تارهای صوتی و تشخیص محل دقیق عارضه درگلو انجام میشود.درصورتی که انجام تست های دیگر به شما توصیه شود نشان میدهد که شما دچاراختلالات (گرفتگی) جدی در صدا هستید وانجام این تست ها برای تشخیص دقیق تر علت اختلال به پزشک کمک میکند.

mpvoice

روند تشخیص و ارزیابی

درکلینک های ارزیابی صدا،حنجره بیماروصدای او همزمان توسط دومتخصص ارزیابی میشود.درحین معاینات سوالاتی درمورد سابقه این بیماری درخانواده ،نیازها وشکایات شما درمورد این اختلال پرسیده میشود.همچنین ناحیه گوش،بینی وگلوی بیمار هم معاینه میشود.

معاینه حنجره

معاینه حنجره یکی ازقسمت های اصلی ارزیابی اختلال صدا است.این معاینه ازچندین راه انجام میشود.اغلب این معاینه حنجره بوسیله دستگاه ویدیو ضبط میشود وسپس نتایج آن ثبت میشود.همچنین ممکن است شمابرای فهم بیشتر اختلالات صدای خود مایل باشید که عملکرد حنجره خود را مشاهده کنید.این معاینات بوسیله ایندوسکوپی سخت یا انعطاف پذیریا هردو انجام میشود.ایندوسکوپی های انعطاف پذیرازبین گلووبینی شما عبورداده میشود وبه صورت کامل عملکرد حنجره شما را نشان میدهد.ایندوسکوپی های سخت دردهان شما قرارداده میشود وعملکرد آنها مانند پریسکوپ های زیردریایی است میتواند تارهای صوتی را مشاهد کرد.ایندوسکوپی های سخت بزرگترهستند ومتیواند فضای بیشتری ازتارهای صوتی را نشان دهند.اگرچه ایندوسکوپ های انعطاف پذیر که ازبینی عبورداده میشوند به شما اجازه صحبت کردن وخواندن را میدهند.این عمل برای ارزیابی عملکرد تارهای صوتی بسیار حیاتی است.

دستگاه ایندوسکوپ دارای یک الکترود درانتهای کابال های فیبروپتیک است که نوررابه قسمت های تاریک بدن میفرستد وتصویر نواحی داخل بدن را میتواند با چشم مشاهد ه کرد.درکلینیک های صدا درمانی دستگاه ایندوسکوپ به یک دروبین ویدیویی متصل شده است.این دوربین باعث نشان دادن تصاویربرروی مانیتور درطول معاینات میشود واین تصاویر ضبط میشود.پزشکان این تصاویرضبط شده را میتوانند برروی سیدی کپی کنند ودراختیارشما قرار دهند.یکی دیگر ازویژگیهای ایندوسکوپی که به آن استروبوسکوپی stroboscopy گفته میشود است .دراین نوع معاینه نور ازطریق کابال های فیروپتیک به تارهای صوتی فرستاده میشود وارتعاشات تارهای صوتی را نشان میدهد.ارتعاش تارهای صوتی معمولا ۸۰ تا ۱۵۰۰ مرتبه درهرثانیه است هرچه این ارتعاشات سریعترباشد صدابلندتراست.این ارتعاشات بسیارسریع است وبه صورت نامشخص ومبهم میتوان عملکردآنها را مشاهده کرد.اما زمانیکه نوربه داخل این تارهای صوتی فرستاده میشود شما میتوانید این ارتعاشات را به صورت واضح و با حرکت آهسته مشاهده کنید این دستگاه عملکرد طبیعی ارتعاشات را به مانشان میدهد وبوسیله آن میتوان هرگونه اختلال درتارهای صوتی را تشخیص داد.درکلینیک های صدادرمانی بااستفاده ازدستگاه استروبوسکوپی اختلالات صدا ارزیابی میشود.

درهنگام انجام معاینات ایندوسکوپی پزشک متخصص صدادرمانی  ومتخصص حنجره با یکدیگراین معاینات را انجام میدهند.تشخیص نوع عارضه ودرمان آن توسط یک تیم پزشکی انجام میشود.هدف نهایی این ارزیابی ها انتخاب نوع درمان مناسب برای بهبود اختلال است.

voice-clinic

 درمان

درمانی که برای اکثراختلالات صدا انجام میشود استراحت دادن تارهای صوتی است که برای بعضی ازافراد مشکل است که این کار را انجام دهند.درصورتیکه شما دچار اختلال جدی وشدید باشید  راه های درمان هایی مانند مصرف دارو،جراحی حنجره برای تغییر صدا ،صدادرمانی یا ترکیبی از روش ها بهبودی را نیاز دارید.این درمان ها معمولا برای بازگشت صدا به حالت طبیعی موفقیت آمیز است.اما ممکن است زمان ببرد تا صدای شما به حالت طبیعی بازگردد واین بستگی به میزان شدت اختلال وودلیل بروز آن دارد.

انواع

اکثر گرفتگی صدا تهدیدی را برای فرد ایجاد نمیکند این اختلال معمولا براساس نوع اختلال یا ناراحتی درمان میشود.اگر چه کسی با درمان نشدن اختلال صدا دچار مرگ نمیشود اما بسیار مهم است که اختلال درمان شود. عملکرد طبیعی صدا باید صدایی طبیعی بدون هیچ گونه ناراحتی وخستگی باشد. در صورتیکه در صدای طبیعی اختلال ایجاد شود استراحت دادن تارهای صوتی بسیار ضروری است.دربعضی ازمواقع شرکت های بیمه پوشش هزینه های درمانی اختلال صدا را تقبل نمیکنند درصورت بروز چنین مشکلی پزشکان به شما کمک میکنند، دراین باره با آنها گفت وگو کنید.

۱- اولیه

۲- رژیمی

۳- تزریقی

درمان ها پزشکی شامل مصرف داروهای تجویزی( تجویز پزشک) است.

در درمان با کمک عمل جراحی از لیزردرمانی یا روش های میکروسکوپی استفاده میکنند.

درمان برای موارد زیرانجام میشود

  • اختلال صدا
  • اختلال درخوردن غذا
  • سرفه های شدید،تخلیه مکررگلو،حساس شدن حنجره یا جعبه صدا
  • اختلال درتنفس وراه های هوایی بالای گلو

 

 اولیه و رژیم غذایی

استراحت،لغزنده کردن گلو وصدا درمانی:تارهای صوتی همانند همه قست های بدن به استراحت ومواد  نیازدارد.متخصص پاتولوژی درکلینیک ما به شما چگونگی استفاده از تارهای صوتی در طول معاینات صدادرمانی،چگونگی تخلیه گلو ، رژیم غذایی مناسب و نوشیدن میزان مایعات را آموزش میدهد.

درمان آلرژِی:اگر آلرژی باعث ایجاد خلط بر روی گلو شما شده است متخصصین در کلینیک ما نوع آلرژی شما را مشخص میکنند و آنرا رفع میکنند.

سیگارکشیدن:درصورتی که مصرف سیگار باعث ایجاد اختلال در صدا شده است متخصصین این کلینک برنامه ای را به جای مصرف تنباکو به شما ارائه میدهند.

Spread pills box

 دارو

چندین نوع دارو برای درمان اختلال صدا وجود دارد.براساس دلیل اختلال صدا شما ممکن است به داروهایی برای کاهش التهاب حنجره وجلوگیری ازلختگی خون نیازداشته باشید.این داروها میتوانند به صورت خوراکی ،تزریق درتارهای صوتی یا بوسیله جراحی استفاده شوند.

تزریق

تزریق بوتاکس:تزریق میزان کمی ازمواد بوتالینیوم درپوست گردن باعث کاهش گرفتگی ماهیچه ها و حرکات غیرطبیعی این ناحیه میشود درصورتی که حرکاتی که ناشی ازاختلالات عصبی است انجام میدهید این تزریق میتواند باعث محدود شدن این حرکات شود وبرروی ماهیچه های تولید صدا وحنجره تاثیرمثبت میگذارد درپزشکی به این عارضه اسپاسمودیک دیسفونیا spasmodic dysphonia گفته میشود.

تزریق بوتاکس باعث آرام شدن ماهیچه ها بیشتراز ۵ماه میشود.

دربعضی ازمواقع ممکن است یکی ازتارهای صوتی ازکاربیفتد وفلجی ایجاد شود.درصورتیکه یکی ازتارهای صوتی شما فلج شود صدای شما خشن میشود.شما ممکن است درهنگام نوشیدن مایعات احساس کیپ شدن گلو را داشته باشید ودرهنگام خوردن غذاهم با مشکل مواجه شوید دربعضی ازمواقع این اختلال با گذشت زمان بهبود میابد.درصورتی که بهبود به دست نیامد یک یا دو جراحی برای درمان انجام میشود تا تارهای صوتی ازکارافتاده را در نای قرارداده وتارهای صوتی درکناریکدیگرقرارمیگیرند و ارتعاش ایجاد میکنند.با بهبود صدا باعث بسته شدن حنجره هنگام بلعیدن غذا میشوید . این درمان ها شامل موارد زیراست

تزریق کلوژن یاچربی:تزریق چربی بدن یا کلوژن درناحیه دهان یا پوست گردن باعث تراکم تارهای صوتی ازکارافتاده میشود ویا ضعف تارها را ازبین میبرد.این مواد فضای کناری تارهای صوتی را پرمیکند وتارصوتی ازکارافتاده را در کنار تارهای صوتی دیگر قرارمیدهد وباعث میشود که آنها درکناریکدیگرباعث ایجاد ارتعاش شود.

جراحی

تایروپلاستی Thyroplasty:دراین جراحی غضروف های ناحیه خارجی حنجره شکاف کوچکی داده میشوند.جراح یک ایمپلنت دراین ناحیه قرارمیدهد وتارصوتی ازکارافتاده را فشارمیدهد تا درکنار تارهای صوتی دیگر قرارگیرد.

ازبین بردن ضایعه با استفاده ازایندوسکوپ:توده های غیرسرطانی

مانند(برجستگی های کوچک،پولیپ ،کیست) درروی تارهای صوتی میتواند بعد ازچند سال برآنها تاثیربگذارد که دربعضی ازمواقع براثر عفونت های تنفسی ایجاد میشود و برای درمان گرفتگی صدا باید بوسیله جراحی این توده ها برداشته شوند.

متخصصین درکلینیک ما اختلالات غیرسرطانی،سرطانی را با انجام جراحی های پاپیلومتوسیز papillomatosis  ولئوکو پلاکیا (leukoplakia ) با کمک جراحی های میکروسکوپی ودرمان های لیزرکربن دی اکسید یا درصورت نیاز لیزردرمانی جدید به نام لیزر پتاسیم یا فسفات برمیدارند.جراحی لیزرپتاسیم یا فسفات بوسیله درمان رگ های خونی انجام میشودبا قطع خونی که به ضایعات منتقل میشود باعث برطرف کردن ضایعات هنگامیکه ازبافت ها محافظت میکند  میشوند.درکلینک ما اکثراین جراحی ها بوسیله دستگاه ایندوسکوپی انجام میشود وهیچ گونه جراحت خارجی ایجاد نمیشود.

نتیجه گیری

این مقاله سعی بر آن داشته تا شما خواننده  گرامی را با گرفتگی صدا و  و علت آن ،طریقه درمان و رفع لرزش های موجود در صدا به هنگام صحبت آشنا سازد. شما در  صورتی که علائم مطرح شده را دارا  و یا خواستار تغییر تن صدا و تقویت آن به لحنی زیبا و حرفه ای هستید میتوانید به کلینیک مراجعه کنید و تحت درمان متخصصین مرکز قرار بگیرید.

3 دیدگاه ها

  1. مجتبی می‌گه:

    باسلام و خسته نباشید از مطالب مفید و قابل استفاده تون

  2. عاطفه می‌گه:

    با سلام و خسته نباسید .
    من حدود سه ماه پیش بر اثر سرفه های شدید ۲۴ ساعته در طول یک هفته صدام کاملا بسته شد و کم کم سرفه های شدید و عطسه باعث بسته شدن حنجرم میشد و به مدت چهل ثانیه یا بیشتر و کمتر تنفسم قطع میشد و به حالت خفگی میرسیدم ..وحشت تمام وجودمو گرفته بود از حملات خفگیی که داشتم . بعد از مراجعه به چند پزشک که هرکدام تشخیصهایی نظیر آلرژی ، اعصاب ، عفونت و… داشتن و نگرفتن نتیجه به یک فوق تخصص حنجره مراجعه کردم که ایشون گفتن احتمالا بخاطر استفاده از مواد شوینده التهاب شدید حنجره دارین. خلاصه بعد از مصرف داروهاشون بهتر شدم و دیگه گرفتگی صدا و خفگی نداشتم اما هنوز بعد از مدت چهار ماه مدام گلومو صاف میکنم، فکر میکنم یه سری ترشحاتی راه حنجرمو میبنده.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایین

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *